Зубные пломбы

Стоматологическая клиника AESTHETE оказывает услуги по пломбированию зубов. Большой практический опыт и безупречный профессионализм работающих у нас врачей дают возможность решать проблемы вне зависимости от уровня сложности. Рассказываем, что такое зубные пломбы, из каких материалов их делают, как и в каких ситуациях устанавливают.

Зубные пломбы — что это такое

Пломбирование — распространенная стоматологическая технология, с помощью которой можно восстановить разрушенный зуб. Она предполагает заполнение полости в зубе, образовавшейся в результате лечения, пластичным материалом, который через некоторое время затвердевает. Этот метод восстановления уже был известен цивилизациям древности. Современные стоматологи используют материалы, которые:

• безвредны для организма;
• выдерживают значительные нагрузки, долго служат владельцу;
• соответствуют натуральной зубной эмали по оттенку, не меняют цвет после длительной эксплуатации.

Врач устанавливает пломбу так, чтобы она не воспринималась как инородное тело. Ее поверхность шлифуется и полируется, становится безупречно гладкой.

Чаще всего пломбы ставят на постоянные зубы, а не на молочные. Но в некоторых случаях пломбирование используют и при лечении детей, у которых временный прикус еще не сменился на постоянный.

Пломбы устанавливают в разных местах — на фронтальных и жевательных поверхностях зубных единиц, в межзубных промежутках.

Прямых противопоказаний к пломбированию нет. Эту методику применяют даже при повышенной чувствительности зубов, надо лишь подобрать эффективное обезболивание. Но у пациента может быть аллергия на определенные материалы, из которых делают пломбы. В этом случае врач предложит альтернативные варианты.

Зачем нужна зубная пломба

Функции пломбы:

• функциональная — восстанавливает поврежденный зуб, дает ему возможность выдерживать жевательную нагрузку;
• эстетическая — маскирует наличие дефекта;
• защитная — не позволяет патогенным микроорганизмам попасть внутрь зубной единицы, воздействовать на дентин, находящийся под слоем эмали, или проникнуть в корневые каналы.

Особенно часто пломбирование применяется при кариесе и пульпите. Также его используют:

• если нужно восполнить дефект, вызванный травматическим воздействием: скол, трещину;
• при повышенной стираемости эмали.

Виды зубных пломб

Все разнообразие пломб, применяющихся в стоматологии, можно разделить на две группы:

• временные;
• постоянные.

Временное пломбирование необходимо, чтобы закрыть оголенный участок поврежденного зуба на промежуточных этапах стоматологического лечения. В некоторых случаях оно само является частью лечения, врач добавляет в материал, из которого сделана пломба, лекарственные средства.

Этот метод применяется:

• При лечении глубокого кариеса — когда надо понять, требуется ли удалять пульпу, стоматолог устанавливает временную пломбу и через несколько дней уточняет реакцию пациента. Если он продолжает испытывать боль, нужно продолжать лечение.
• При лечении пульпита — временное пломбирование используют, чтобы изолировать корневые каналы, в которых оставлено лекарство, и воспрепятствовать повторному проникновению болезнетворных бактерий.
• На время изготовления керамических вкладок.
• При масштабном лечении, когда пациент не может долго находиться в стоматологическом кресле и необходимо приостановить лечебные манипуляции.

Постоянную пломбу врач устанавливает после того, как лечение зубов завершено. Ее ставят, чтобы восстановить дефект, возникший из-за разрушения зубных тканей, и предотвратить развитие вторичной инфекции.

Временные и постоянные пломбы делают из разных материалов. Врач выбирает решение, исходя из клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Временные пломбы

В большинстве случаев их устанавливают на 1-2 дня. В редких случаях временное пломбирование используют на больший срок, до 2-3 недель, а при корневых кистах — до 6 месяцев.

Характерные особенности:

• низкая цена;
• простота изготовления и удаления;
• низкие или средние эстетические свойства.

Материалы, из которых делают временные пломбы:

• водный дентин или цинксульфатный порошок — смесь на основе оксида и сульфата цинка с модифицирующими добавками. Материал для пломбирования из нее делают, замешивая порошок с дистиллированной водой. В результате получается пластичная паста;
• дентиновая паста — готовый материал на основе цинксульфатного порошка, может быть дополнен отдушкой;
• цементная основа — в состав входит цинкофосфатный цемент, за счет этого материал способен выдержать значительные нагрузки и хорошо подходит для использования на жевательных единицах;
• полимерная паста — универсальное решение для изготовления временных и постоянных пломб, быстро затвердевает под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Постоянные пломбы

Их устанавливают в расчете на длительную службу. Обычно срок эксплуатации — 4-5 лет, но если пломбу ставил специалист с высокой квалификацией, а пациент соблюдал правила ухода за зубами, она может служить гораздо дольше.

Для современных постоянных пломб характерны высокие эстетические свойства. Их делают из материалов, которые после затвердевания сложно отличить от натуральной зубной эмали. Стоматолог может подобрать оттенок в соответствии с цветом зубов пациента.

Классическое решение, которое с давних пор применялось для постоянного пломбирования — амальгама, комбинация ртути и металла, например олова, меди, серебра. Бесспорное достоинство таких пломб — прочность, долговечность, они не нуждаются в замене в течение 10-15 лет. Но ртуть, входящая в их состав, опасна для здоровья, даже несмотря на ее низкое содержание в амальгаме. К тому же запломбированные участки хорошо заметны со стороны, они имеют характерный серебристый цвет.

Вкладки из золота тоже заметны. В отличие от пломб из многих других материалов, их не делают в стоматологическом кабинете, а изготавливают в лаборатории. Золото не вызывает аллергической реакции, сделанная из него пломба может прослужить до 15-20 лет. Но есть серьезный недостаток — высокая цена.

Также для постоянного пломбирования широко применяются цементы. Это пасты, которые делают из силикатного или фосфатного порошка и кислоты. Преимущества:

• низкая цена;
• простота изготовления;
• высокая устойчивость к механическим воздействиям;
• хорошая адгезия к зубным тканям.

Недостатки:

• сравнительно небольшой срок службы — до 3-5 лет;
• склонность к стиранию и потемнению, что делает пломбу хорошо заметной.

Пломбы на основе стеклянных иономеров тоже являются цементными. По эстетическим свойствам они превосходят силикатные и фосфатные аналоги. Минус — низкая устойчивость к истиранию.

Для пломбирования жевательных зубов могут использоваться изделия из эпоксидных смол. Через 2-3 года после установки они обычно темнеют, поэтому их используют там, где это не будет заметно.

Еще один материал, из которого делают пломбы, — акрил. Он недорогой, его оттенок можно подобрать в тон натуральной зубной эмали пациента. Но пористость акрила влечет за собой проблемы, он:

• легко окрашивается веществами, которые содержатся в еде и напитках;
• способствует накоплению болезнетворных бактерий, что увеличивает вероятность кариеса.

В большинстве случаев стоматологи сейчас предпочитают устанавливать пломбы из композитного фотополимерного материала. В их состав входят полимерная матрица, органическая матрица и неорганический наполнитель. Это пластичный материал, который под воздействием ультрафиолетовых лучей быстро становится твердым. Врач наносит его послойно и каждый слой засвечивает УФ-лампой. Преимущества:

• срок службы — 5-10 лет;
• хорошие эстетические свойства — сразу после установки пломба становится незаметной;
• простота ухода;
• минимальная токсичность — материал подходит для пломбирования зубов беременным женщинам.

Но после длительной эксплуатации пломбы из светоотверждаемого композита тоже темнеют.

Преимущества пломбирования зубов

Установка пломбы дает возможность предотвратить дальнейшее разрушение зуба — при условии, что предварительно проведено профессиональное лечение. Другие плюсы этой стоматологической технологии:

• возможность вылечить кариес и пульпит, закрыть корневые каналы, чтобы в них не проникали болезнетворные бактерии;
• долговечность решения проблемы — срок службы пломбы зависит от материала, из которого она изготовлена, и от того, как пациент ухаживает за зубами;
• хорошие эстетические свойства — можно выбрать решение, которое будет незаметно со стороны;
• возможность повторной установки — старые, потемневшие пломбы можно удалять и менять на новые, в большинстве случаев это несложная процедура, которая выполняется с минимальным дискомфортом для пациента.

Маленькие потемневшие пломбы можно замаскировать винирами — накладками из керамики или композитного материала. В стоматологической клинике AESTHETE применяется технология Magicneers, которая позволяет установить виниры без обточки. Это дает возможность улучшить эстетику улыбки без боли и неприятных ощущений.

Как устанавливают пломбы

Установка пломбы — процесс, который состоит из нескольких этапов.

1. Работа стоматолога начинается с диагностики. Он осматривает полость рта пациента, находит зубы, пострадавшие от кариеса и пульпита, оценивает масштаб проблемы. В сложных ситуациях используется рентген — можно сделать панорамный снимок или изучить отдельный участок, чтобы понять, в каком состоянии находится зубочелюстная система пациента. По результатам осмотра врач принимает решение о возможности пломбирования.
2. Следующий этап — обезболивание. Сама установка пломбы является безболезненной процедурой, но необходимо удалить пораженные зубные ткани, а это, если кариес проник глубже уровня эмали, обычно сопровождается болью. В большинстве случаев применяется местная анестезия. Если лечение легкое, не занимает много времени, стоматолог может использовать гель, который наносится на поверхность зуба.
3. После того как анестезия подействовала, врач использует бормашину. С ее помощью он удаляет пораженные ткани и формирует полость, в которую будет устанавливать пломбу. Масштаб обработки зависит от того, насколько серьезной является проблема. Необходимо полностью очистить зуб от инфицированных тканей, потому что иначе процесс его разрушения будет продолжаться. Если начался пульпит, надо будет дополнительно чистить корневые каналы.
4. Когда полость готова, стоматолог устанавливает пломбу. Он вдавливает пластичный материал, добавляя порцию за порцией, пока полость не будет заполнена. Если используется светоотверждаемый композит, врач светит на каждый слой ультрафиолетовой лампой. На этом этапе важно подобрать оттенок в соответствии с естественным цветом эмали пациента, чтобы пломба была незаметной.
5. На завершающем этапе стоматолог проверяет, как зубы контактируют между собой. Он шлифует и полирует поверхность. Это необходимо не только с точки зрения эстетики, но и потому, что на гладкой поверхности меньше скапливается зубной налет.

При лечении кариеса обычно достаточно одного посещения стоматолога, сразу выполняется постоянное пломбирование.

Если пациенту поставили диагноз «пульпит», ему сначала установят временную пломбу. Врач заменит ее на постоянную, когда станет ясно, что лечение оказалось успешным.

В течение 2-3 часов после пломбирования желательно воздержаться от употребления пищи. Это нужно потому, что пломбировочный материал должен окончательно затвердеть. Также, если лечение проводилось под анестезией, остаточные эффекты обезболивания могут помешать человеку ощутить, что он прикусил губу или внутреннюю сторону щеки.

Какие факторы влияют на срок службы пломб

На продолжительность эксплуатации оказывают влияние:

• местоположение зуба — если пломбы установлены на жевательных единицах, то изнашиваются быстрее из-за высокой нагрузки при жевании;
• качество гигиены полости рта — если не чистить зубы или делать это неправильно, некачественно, даже самые прочные пломбы станут изнашиваться быстрее;
• питание — источником проблем могут быть жесткая пища, сладости;
• периодичность визитов к стоматологу — желательно посещать клинику раз в шесть месяцев, чтобы врач мог своевременно обнаружить дефекты во время профилактического осмотра.

Важно:

• чистить зубы дважды в день, причем длительность чистки должна быть не менее двух минут;
• использовать не только щетку, но и зубную нить, ирригатор, ополаскиватель;
• регулярно ходить к стоматологу, проходить профилактические осмотры;
• при занятиях спортом использовать специальные капы, предназначенные для защиты зубов.

При подозрении на кариес, пульпит, другие заболевания зубов обращайтесь в стоматологическую клинику AESTHETE. Мы находимся в Дубае (ОАЭ), Bluewaters Island. Наши врачи устанавливают пломбы из разных материалов быстро, качественно, безболезненно.

Вопросы-ответы

Можно ли есть после пломбирования?

Современные пломбы делают из фотополимерного материала, который твердеет сразу после воздействия ультрафиолетовых лучей. Но в течение некоторого времени фотополимер остается восприимчивым к красящим веществам, содержащимся в продуктах. Также есть вероятность случайно прикусить язык или щеку с внутренней стороны и не почувствовать этого из-за остаточного эффекта анестезии. Поэтому врачи рекомендуют есть не сразу после пломбирования, а только через 2-3 часа.

Больно ли ставить пломбу?

Сам процесс установки пломбы является совершенно безболезненным. Но пациент может ощущать боль при удалении пораженных тканей зуба или во время чистки корневых каналов и удаления нервов. Поэтому лечение и дальнейшее пломбирование проводят после анестезии.

Когда уже поздно пломбировать зуб?

Пломбу не ставят, если зуб разрушен на треть или на 50 %. Врач принимает решение в зависимости от конкретной клинической ситуации. Большое внимание уделяется состоянию корня, если он сильно поврежден, восстановить зуб не получится.

Как сделать так, чтобы пломба прослужила долго?

Необходимо тщательно ухаживать за зубами, регулярно чистить их не менее двух раз в день. Нужно избегать грубой пищи и чрезмерной жевательной нагрузки. Не следует пробовать снимать зубами крышки с бутылок, открывать ими пакеты. Важно дважды в год посещать стоматолога для профилактического осмотра.