Лечение эрозии эмали зубов

Симптомы эрозии зубов

Эта патология чаще встречается у людей в возрасте 30-40 лет. Она развивается постепенно, бывает так, что от появления первых признаков до обнажения дентина проходит 10-15 лет.

Характерная особенность заболевания – то, что видимые изменения могут проявиться не сразу. Нередко эмаль разрушается медленно, и это можно заметить только во время осмотра у стоматолога, который использует увеличивающие устройства. Поэтому важно посещать врача не реже двух раз в год, чтобы он мог своевременно обнаружить признаки начавшихся заболеваний. Это единственный способ, который дает возможность выявить эрозию зубной эмали на ранней стадии, когда она легко лечится.

Видимые проявления болезни напоминают кариес, но также есть значительные различия. Участки поражения имеют круглую или овальную форму, для них характерно гладкое, твердое, блестящее дно. Сначала цвет эмалевого слоя остается прежним, он просто теряет блеск, но со временем полости приобретают желтый или коричневый оттенок. 

Обычно эрозия затрагивает не менее двух симметричных зубов. В большинстве случаев это резцы верхней челюсти. Реже поражение охватывает клыки и премоляры обеих челюстей. В то же время резцы и моляры нижней челюсти от этого заболевания не страдают.

По мере прогрессирования заболевания чувствительность зубов увеличивается. Они болезненно реагируют на прикосновения при чистке, употребление горячей, холодной, кислой пищи.

Патогенез эрозии зубов

Зубная эмаль – самая твердая ткань человеческого организма. Она представляет собой тонкую прозрачную оболочку, под которой находятся дентин и пульпа, и выполняет защитную функцию. Эмалевый слой выдерживает механические, химические воздействия, температурные перепады, но может потрескаться, на нем появляются сколы. В отличие от костной ткани, он не восстанавливается.

На поверхности эмали формируется дополнительный защитный слой – пелликула. Это безмикробная пленка, которая образуется после приема пищи. В ее формировании важную роль играют компоненты слюны. Пелликула защищает твердые ткани зубов от воздействия кислот, но в то же время способствует образованию бактериального налета.

Эрозия начинается с того, что под воздействием кислот, из-за нарушения обмена веществ или вследствие сильного механического воздействия пелликула исчезает.

Следующий этап – постепенная деминерализация эмали. Она теряет вещества, которые придают ей прочность. У шейки зуба, где эмаль особенно тонкая, возникают дефекты характерной блюдцеобразной формы, с гладким блестящим дном.

Участок поражения растет в ширину и глубину. Когда эмаль истончается, заболевание распространяется на дентин. После этого дефект приобретает вогнутую форму, потому что дентин менее прочен.

Десневая жидкость частично тормозит процесс эрозии, так как она способна нейтрализовать кислотную среду и восполнить недостаток минералов в эмали. Но без надлежащего лечения, если агрессивные факторы продолжают воздействовать на зубы, заболевание будет прогрессировать.

Классификация и стадии развития эрозии зубов

Есть две формы заболевания – активная и стабилизированная. Их нередко рассматривают как фазы, сменяющие друг друга. Признаки активной формы – это:

• стремительное разрушение эмалевого слоя, увеличение очага эрозии каждые 6-8 недель;
• резкое повышение чувствительности зубов – по этой причине пациенты обращаются в стоматологическую клинику;
• поверхность зубов при высушивании приобретает матовый оттенок, на ней образуется налет, который сложно удалить.

В стабилизированной форме:

• течение заболевания замедляется;
• повышенная чувствительность, дискомфорт, болезненные ощущения практически отсутствуют;
• площадь пораженного участка стабилизируется, может оставаться прежней в течение 9-11 месяцев.

Также выделяют три стадии развития эрозии.

1. I степень – начальная или поверхностная. На этом этапе затронут только верхний слой эмали, участок поражения не превышает 1/3 площади зуба. Пациент не испытывает боли и неприятных ощущений при чистке зубов или во время еды.
2. II степень – средняя, или переходная. Зона поражения увеличивается, отхватывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба. Эмалевый слой поврежден на значительную глубину, вплоть до дентина, возникает гиперчувствительность, пациент испытывает боль.
3. III степень – глубокая. Эрозия охватывает верхний слой дентина, поражено более 2/3 поверхности зуба, пятна становятся темными, хорошо заметными.

Осложнения

Вне зависимости от степени эрозии качество жизни пациента ухудшается. Хотя на начальной стадии нет боли, неприятных ощущений, но ухудшается эстетика улыбки: на поверхности зубов появляются тусклые пятна. Они напоминают обычный налет, но убрать их с помощью чистки не получится. Появление таких пятен прямо указывает на то, что началось разрушение защитного слоя. Эмаль размягчается, становится более чувствительной к воздействию внешних факторов.

По мере обнажения дентина косметические дефекты становятся более заметными. Появляются желтые или коричневатые пятна, которые резко контрастируют со светлой эмалью. Заболевание чаще поражает резцы, моляры, премоляры верхней челюсти, пораженные участки хорошо видны, когда человек улыбается или разговаривает. 

Обнаженный дентин чувствителен к прикосновениям. Пациенту больно жевать. Если не устранить причину, которая вызывает боль, могут развиться заболевания желудочно-кишечного тракта.

Дентин тоже постепенно разрушается, тогда в процесс вовлекается пульпа. Развиваются другие заболевания – пульпит, периодонтит. Это может привести к потере зуба.