При возникновении многих стоматологических заболеваний необходимо провести эндодонтическое лечение. Так называют все процедуры, касающиеся чистки и пломбирования корневых каналов зуба. Стоматологическая клиника ASTHETE на достойном профессиональном уровне оказывает услуги по лечению корневых каналов. Солидный практический опыт и высокая квалификация врачей позволяют решить задачи вне зависимости от степени сложности.
Корневой канал — что это такое
В корнях зубов есть вытянутые полости, которые принято называть корневыми каналами. Они заполнены пульпой — рыхлой волокнистой тканью. В пульпе располагаются нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды.
В корне может быть разное количество каналов, от одного до четырех, причем они способны разветвляться. Обычно это очень узкие и извилистые полости, что делает их лечение особенно сложным.
В современной стоматологии эндодонтические манипуляции обычно выполняют с помощью микроскопа. Сильное увеличение дает врачу возможность разглядеть каждый участок канала в мельчайших подробностях, чтобы не упустить ничего важного.
На конце корня есть одно или несколько апикальных отверстий. Через них проходят нервы и кровеносные сосуды, соединяющие пульпу с тканями пародонта, которые окружают зуб.
Функции, которые выполняют корневые каналы:
- питание зуба — по ним к внутренним тканям поступают питательные вещества и кислород;
- восприятие температуры, давления, других воздействий — за счет находящихся внутри нервов;
- развитие зуба — когда единица формируется, пульпа, которая находится внутри нее, участвует в образовании твердой ткани, дентина.
Типы корневых каналов
Системы каналов внутри зубных корней различаются по строению. Поэтому стоматологи выделяют девять типов таких полостей:
- Тип I – характерен для центральных резцов. Обычно это один канал, начинающийся на дне пульповой камеры и продолжающийся до верхушки корня, на котором располагается одно апикальное отверстие.
- Тип II – особенно часто встречается в корнях верхних премоляров и нижних резцов. Это два канала, которые соединяются у верхушки корня — на нем есть одно апикальное отверстие.
- Тип III – в большинстве случаев наблюдается у боковых зубов. Один канал раздваивается, но ближе к верхушке корня независимые ходы вновь вливаются и заканчиваются одним апикальным отверстием.
- Тип IV – часто можно увидеть у премоляров, нижних моляров и резцов. Два отдельных канала заканчиваются двумя апикальными отверстиями.
- Тип V – встречается у нижних премоляров. Один канал превращается в два независимых хода.
- Тип VI – два канала примерно посередине зуба объединяются, но образовавшийся ход затем вновь раздваивается. На верхушке зубного корня — два апикальных отверстия. Нередко стоматологи считают этот вариант одним из наиболее сложных для обработки и последующего лечения.
- Тип VII – сложная разновидность, которая встречается у боковых единиц нижней челюсти. Один канал сначала сужается, затем разделяется на два отдельных хода, которые снова объединяются, но разветвляются у самой верхушки корня — на ней есть два апикальных отверстия.
- Тип VIII – изредка наблюдается в разных зубных единицах. Для него характерны три независимых канала.
- Тип IX – иногда встречается в третьих молярах. Три независимых канала объединяются поблизости от верхушки корня, после чего выходят через общее апикальное отверстие.
Почему возникают проблемы с корневыми каналами
Полости внутри зубных корней заполнены мягкой пульпой. От инфекции ее защищают твердые слои эмали и дентина. Но если болезнетворные микроорганизмы проникнут внутрь, начнется воспаление, так называемый пульпит. Это может произойти в следующих случаях:
- Глубокий кариес — наиболее распространенная причина воспаления пульпы. Из-за неправильной или недостаточной гигиены полости рта, в связи с употреблением большого количества продуктов и напитков, в состав которых входит сахар, а также по другим причинам продукты жизнедеятельности бактерий разъедают эмаль и дентин. Пульпа остается беззащитной перед инфекцией, которая проникает внутрь зуба.
- Заболевания пародонта. Болезни десен и костной ткани могут привести к тому, что инфекция попадет внутрь зуба через апикальные отверстия на верхушках корней.
- Травмы зуба. Из-за ударов, других механических воздействий на зубных единицах появляются сколы, трещины. Это повышает риск кариеса либо, если повреждение сильное, болезнетворные микроорганизмы сразу проникают в корневые каналы.
- Повторное стоматологическое лечение. Врачебные манипуляции способны стать причиной раздражения и последующего воспаления пульпы. Это может произойти при многократном вмешательстве, особенно если у врача мало опыта, он не соблюдает протокол лечения.
Когда нужно лечить корневые каналы
Эндодонтическое лечение — это целый комплекс врачебных манипуляций. Стоматолог очищает каналы от пораженной, воспаленной пульпы, расширяет их, дополнительно обрабатывает специальными медикаментами, чтобы полностью уничтожить инфекцию, а затем запечатывает — заполняет пломбировочным материалом.
Показания к такому лечению:
- Пульпит — воспаление пульпы, которое обычно развивается из-за проникновения болезнетворных бактерий. Каналы обрабатывают при необратимости пульпита, то есть в ситуации, когда пораженную ткань уже невозможно вылечить.
- Некроз пульпы — отмирание внутренней мягкой ткани, в ситуации, когда пациент вовремя не обратился за медицинской помощью и не было возможности провести своевременное успешное лечение.
- Периодонтит — заболевание, при котором воспаляются связки в области верхушки корня. К периодонтиту обычно приводят инфекция, проникающая в ткани, окружающие зуб, через корневые каналы, либо механические травмы.
- Киста — образование в виде капсулы, заполненное жидкостью. Она возникает возле верхушки корня, может быть следствием недостаточно качественной обработки корневых каналов либо осложнением периодонтита.
- Протезирование коронками и мостовидными протезами — даже если зуб здоров, может возникнуть необходимость запечатать его каналы, чтобы он служил надежной опорой.
- Травмы и переломы зубов, в результате которых в пульпу попадает инфекция.
В перечисленных выше случаях необходима тщательная диагностика. Дело в том, что зуб с запечатанными каналами перестает получать питательные вещества, постепенно его состояние будет ухудшаться. Поэтому эндодонтическое лечение проводят лишь в том случае, если для этого есть серьезные медицинские показания.
Симптомы, которые указывают на проблемы с корневыми каналами:
- сильная зубная боль — она может быть ноющей, пульсирующей и еще более усиливается при надкусывании либо если надавить на зуб;
- повышенная чувствительность, неприятные ощущения, возникающие как реакция на холодное либо горячее;
- изменение цвета зуба, потемнение эмали;
- образование отека, покраснение десны в области пораженной зубной единицы;
- формирование абсцесса на десне — небольшие гнойные мешочки часто возникают при воспалениях.
Как выполняют обработку корневого канала
Обработка проводится после диагностики. Обычного осмотра недостаточно, поэтому стоматологи применяют рентгенографию или компьютерную томографию. Снимки позволяют тщательно изучить особенности корневой системы, понять, сколько каналов у зуба, к какому типу они относятся.
После диагностики врач определяет тактику лечения. Дальнейшие действия в большинстве случаев соответствуют следующему протоколу.
- Обезболивание — так как в пульпе находятся нервные окончания, важно использовать эффективную анестезию. В прошлом стоматологи применяли мышьяк или аналогичные препараты, чтобы ликвидировать нерв. Это оказывало дополнительную нагрузку на организм, к тому же требовался дополнительный визит в клинику. В современной стоматологии такие средства не применяются, есть более эффективные и менее опасные для здоровья способы.
- Изоляция зуба с помощью латексной мембраны — коффердама. Он не позволяет слюне попасть в зону, где работает врач. Также мелкие осколки зуба не окажутся в ротовой полости.
- Раскрытие полости зуба. Стоматолог использует бормашину, чтобы получить удобный доступ к корневым каналам.
- Чистка и расширение каналов. На этой стадии врач может использовать микроскоп, чтобы контролировать свою работу. Он убирает из полостей внутри корня пораженные мягкие и твердые ткани — пульпу и дентин. Параллельно с этим стоматолог придает каналам форму, подходящую для пломбирования.
- Промывание каналов. Врач с помощью шприца впрыскивает в полости раствор, который уничтожает микроорганизмы, вымывает инфицированные ткани, а заодно и мелкие опилки дентина, оставшиеся после механической обработки.
- Пломбирование — завершающая стадия. Обычно стоматолог вводит в канал гуттаперчевый штифт, который закрывает пломбировочным материалом. В зависимости от конкретной клинической ситуации после этого устанавливается временная или постоянная пломба.
Обычно полноценное эндодонтическое лечение проводится минимум за два сеанса. Но точное количество посещений и продолжительность врачебных манипуляций определяется в соответствии со сложностью проблемы и индивидуальными особенностями пациента.
Как ухаживать за зубом после лечения корневых каналов
Стоматолог старается сохранить зуб, и эндодонтическое лечение позволяет решить эту задачу. Даже если единица больше не получает питательные вещества, она долго остается прочной, выполняет жевательную функцию, играет важную роль в сохранении структуры челюсти.
В течение нескольких дней после того, как стоматолог завершил работу, зуб может немного болеть, проявлять повышенную чувствительность к температурным и другим раздражителям. Это остаточные явления, которые в норме постепенно проходят.
В первое время после лечения нужно стараться не жевать твердую пищу на стороне, которая подвергалась обработке. Также важно принимать препараты, назначенные врачом: антибиотики, противовоспалительные или обезболивающие средства.
Необходимо регулярно чистить зубы, использовать подходящую зубную щетку и пасту. Полезным дополнением к ежедневной гигиене будет зубная нить.
Примерно раз в полгода нужно посещать стоматолога для профилактического осмотра. Также нужно своевременно обращаться к врачу при возникновении любых симптомов, которые могут указывать на заболевания зубов и десен.
Возможные осложнения
Побочным эффектом лечения может быть потемнение зуба. Это связано с тем, что он перестал получать питательные вещества. Для решения проблемы можно установить коронку или винир — тонкую керамическую пластинку, маскирующую дефект. Стоматологическая клиника AESTHETE устанавливает виниры по технологии Magicneers, позволяющей обойтись без предварительной обточки зубов.
Повторная инфекция может развиться, если канал закрыт недостаточно герметично. Поэтому стоматологи используют рентген не только для диагностики, но и для проверки качества пломбирования. Канал должен быть плотно наполнен пломбировочным материалом, без пустот и выступающих за его пределы излишков.
Редкое осложнение, возникающее в исключительных случаях, — перфорация корня. Это может случиться, когда врач работает с чрезвычайно узкими или имеющими сложную форму каналами.
Сколько времени занимает восстановление после лечения каналов
Стоматолог даст рекомендации, которым необходимо следовать. Обычно требуется:
- не есть в течение 2 часов после лечения;
- ограничить жевательную нагрузку на вылеченный зуб;
- при появлении боли принять обезболивающее, которое назначил стоматолог.
Отечность, болезненные ощущения — это индивидуальная реакция. У одних людей они вообще не проявляются, у других возникают, а затем проходят. Боль обычно исчезает через 1-3 дня, дискомфорт и неприятные ощущения могут сохраняться до двух недель.
Если боль не проходит и даже усиливается, отек не спадает, поднялась температура, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Стоматологическая клиника AESTHETE находится в Дубае (ОАЭ), Bluewaters Island. Мы приглашаем взрослых пациентов и детей, которым требуется лечение корневых каналов. Опытные врачи проведут предварительную диагностику, разработают тактику терапии, выполнят необходимые манипуляции, чтобы успешно решить проблему.
Вопросы-ответы
Больно ли лечить корневые каналы?
Эндодонтическое лечение обязательно проводится под местной анестезией, поэтому пациент не будет чувствовать боли. Также можно использовать общий наркоз или седацию — это медикаментозный сон, в который пациента погружают с помощью безвредных препаратов.
