Абсцесс зуба

Абсцесс зуба — серьезное заболевание. Оно не просто сопровождается болью и дискомфортом. Если вовремя не начать лечение, можно потерять зуб. Также запущенное заболевание приводит к осложнению. Рекомендуем обратиться в стоматологическую клинику AESTHETE. Наши врачи имеют большой опыт успешного лечения этого заболевания.

Абсцесс зуба — что это такое и как выглядит

Покраснение, припухлость десны в сочетании с болью, которая появляется при надавливании на зуб, могут свидетельствовать о серьезном стоматологическом заболевании — абсцессе зуба.

Это инфекционный воспалительный процесс, который развивается в мягких тканях, окружающих зубные корни. Когда слизистую поражают болезнетворные бактерии, организм реагирует на это притоком крови — из-за этого возникает покраснение. В крови содержатся лейкоциты, клетки, обеспечивающие защиту от патогенных микроорганизмов. Погибшие лейкоциты и бактерии образуют гной, который постепенно накапливается. В результате формируется плотный шарик, капсула, заполненная гноем. Внешне это проявляется как припухлость десны.

При абсцессе микробы могут проникнуть внутрь зуба через дефекты его поверхности — сколы, трещины, полости, образовавшиеся из-за кариеса. Следствием этого становится воспаление пульпы — мягкой ткани, находящейся внутри зуба.

Абсцесс обычно развивается быстро, нередко процесс занимает не более суток. Если своевременно не приступить к лечению, последствия могут быть серьезными. Есть вероятность потери зуба, а при негативном развитии обстоятельств инфекция может распространиться по организму, поразить костную ткань челюсти.

Причины возникновения, факторы риска

Абсцесс может возникнуть по разным причинам:

1. Глубокий кариес. Когда твердые слои эмали и дентина разрушены, бактерии проникают в пульпу. Если вовремя не вылечить заболевание, они проникнут еще глубже, к корням, и вызовут воспаление мягких тканей, находящихся поблизости.
2. Пародонтит — воспаление десен. Характерная особенность этого заболевания — возникновение свободного пространства, так называемых карманов, между десной и зубом. В зубодесневых карманах накапливаются кусочки пищи, там активизируются патогенные бактерии, провоцирующие воспаление и последующее нагноение.
3. Перикоронит — патология, возникающая при прорезывании зуба мудрости. Над зубной единицей образуется капюшон из слизистой ткани. Под ним развивается инфекция, которая вызывает воспаление, переходящее на десну и ведущее к возникновению абсцесса.
4. Травмы слизистой. Из-за удара или при неаккуратной чистке зубов на слизистой могут появиться небольшие ранки, царапины. Если в них попадут болезнетворные бактерии, высока вероятность дальнейшего развития абсцесса.
5. Осложнения после удаления зуба. В большинстве случаев проблема возникает из-за того, что пациент не соблюдал рекомендации стоматолога, например трогал лунку языком, что помешало формированию защитного кровяного сгустка. Это прямой путь к проникновению микробов в послеоперационную рану.
6. Врачебные ошибки при пломбировании зубных каналов. Если не заполнить их пломбировочным материалом до конца, останутся пустоты. В них будут размножаться болезнетворные микроорганизмы, способные поражать мягкие ткани рядом с корнями зубов.

Причиной может стать и очаг инфекции, который располагается в другой части организма. В этом случае бактерии, поражающие мягкие ткани рядом с зубным корнем, попадают на этот участок с кровотоком.

Вероятность возникновения абсцесса возрастает в следующих ситуациях:

• неправильный, нерегулярный уход за зубами;
• возраст — в 50-55 % случаев абсцесс возникает у пациентов до 35 лет, еще 40 % приходится на людей в возрасте 35-35 лет;
• нарушения иммунитета;
• хронические патологии, соматические заболевания, подтачивающие организм и снижающие иммунный статус;
• прием некоторых препаратов — антибиотиков, гормональных средств, цитостатиков.

Виды абсцесса

Есть несколько разновидностей этого заболевания.

Десневой абсцесс представляет собой нагноение, возникающее на поверхности слизистой, в области межзубных сосочков. Если своевременно приступить к лечению, проблему можно решить сравнительно легко. Но при отсутствии лечения абсцесс быстро разрастается, инфекция проникает к корням зубов и расположенным рядом с ними мягким тканям.

При пародонтальной форме очаг инфекции находится внутри десны. Гной не может выйти, образуется уплотнение. Воспаленный участок постепенно разрастается, есть вероятность поражения кости.

При периапикальном абсцессе очаг воспаления локализуется в корневых каналах, а скопления гноя образуются у верхушки корня. Постепенно возникает уплотнение, напоминающее твердую шишку. Может образоваться свищ.

Характерная особенность перикоронального абсцесса — нагноение на участке десны над прорезывающимся зубом. В большинстве случаев это происходит при формировании капюшона над зубом мудрости.

По характеру заболевание может быть острым и хроническим.

Для острой формы характерно быстрое развитие с ярким проявлением симптомов. Патология в хронической форме развивается вяло, симптомы могут проявляться, а затем исчезать до следующего обострения.

Также стоматологи выделяют три формы абсцесса:

• легкую — поражен один участок, гноя немного, патология прогрессирует медленно;
• умеренную или среднюю — воспаление охватывает две анатомических области, клинические проявления хорошо заметны;
• тяжелую — абсцесс распространяется более чем на два зуба, гнойный процесс развивается динамично, возникают осложнения.

Стадии абсцесса зуба

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий. Желательно лечить его на ранних этапах, в этом случае решить проблему можно быстрее и проще.

Обычно абсцесс развивается следующим образом:

• десна воспаляется — сначала это небольшое воспаление, но постепенно оно усиливается;
• формируется шарик, заполненный гноем, — его диаметр составляет 1-5 мм, он плотный на ощупь;
• в некоторых случаях между десной и зубом образуется карман, в котором тоже накапливается гной;
• нагноение может прорваться — в этом случае в десне появляется свищ, из которого выделяется гнойная жидкость.

В острой форме симптомы ярко выражены: резкая боль, быстрое увеличение гнойника, неприятные ощущения во время еды, при перепадах температур, вызванных употреблением горячей или холодной пищи и напитков.

Абсцесс может перейти в хроническую форму, даже если весь гной вытечет через свищ. Боль притупляется или вовсе исчезает, размеры уплотнения становятся меньше. Но само заболевание не проходит и может вновь обостриться. Острая и хроническая формы периодически сменяют друг друга.

Симптомы

При наличии хронического заболевания первым признаком возникшего абсцесса может быть обострение этой болезни. Например, если у пациента периодонтит, ткани, которые окружают зуб, воспаляются, при надкусывании человек ощущает боль.

Основной симптом — боль, которая особенно сильно ощущается при жевании или надавливании на зуб. Она может стать постоянной, пульсирующей. Также возникает дискомфорт, когда зубы контактируют с горячей либо холодной едой.

Другие признаки абсцесса:

• боль в десне, которая возникает, если на нее надавить;
• припухлость десны — вплоть до образования твердой шишки;
• кровотечение, выделение гноя из десны;
• неприятный запах изо рта;
• слюна становится более вязкой;
• на языке образуется налет;
• зубы становятся подвижными.

Если воспаление нарастает, температура тела может подняться до 40 °С. Появляется потливость, пациент ощущает головную боль. Возникает лимфаденит — увеличение лимфоузлов в пораженной области.

При появлении перечисленных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Некоторые из этих признаков могут указывать на другие заболевания, поэтому важно провести дифференциальную диагностику и начать соответствующее лечение.

Осложнения

Если вовремя не приступить к лечению абсцесса, состояние здоровья пациента будет ухудшаться. Перечислим осложнения, которые могут возникнуть:

Флегмона — обильное выделение гноя при прорыве гнойника. В отличие от абсцесса, оно не имеет четких границ и может поразить обширный участок мягких тканей.

Флебит или тромбофлебит. Бактерии из воспаленного участка попадают в кровь, инфицируют ее. Из-за этого воспаляются стенки кровеносных сосудов. Это чревато повышением температуры, общей слабостью.

Остеомиелит — поражение костной ткани челюсти. Болезнетворные микроорганизмы разрушают кость, искажается форма челюсти, лицо становится асимметричным.

Гайморит — поражение гайморовых пазух. Это пазухи носа, которые располагаются неподалеку от корней верхних зубов. Если на этом участке начался абсцесс, есть вероятность, что воспаление затронет слизистую носовых пазух.

Сепсис — заражение крови. Болезнетворные бактерии попадают в кровь, это может нарушить работу всего организма. Для сепсиса характерны повышенная температура, озноб, учащенное сердцебиение, нарушение дыхания. Возможны помутнения сознания. При плохом стечении обстоятельств есть риск летального исхода.

Менингит — еще одно заболевание, которое без должного лечения может привести к летальному исходу. Оно начинается из-за того, что инфекция с пораженного участка проникает в мозг.

Методы диагностики

Так как для острого абсцесса зуба характерны яркие, очевидные проявления, поставить диагноз несложно. Главное — провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить это заболевание от других патологий со схожими признаками.

Методы, которые использует врач, чтобы поставить диагноз:

• опрос пациента — выслушивает жалобы, задает уточняющие вопросы;
• осмотр — покраснение десны, уплотнения на ней обычно заметны невооруженным глазом;
• рентгенографическое обследование — снимки помогают лучше оценить состояние зубочелюстной системы пациента, локализовать патологию, определить размеры гнойника и степень поражения окружающих тканей;
• компьютерная томография (КТ) — это исследование необходимо в сложных случаях, когда нужно уточнить диагноз.

Лечение абсцесса зуба

Лечение заболевания должно быть системным. Стоматолог учитывает общее состояние организма пациента, определяет хронические патологии, которые влияют на развитие заболевания.

Возможность сохранения зуба зависит от степени тяжести абсцесса. Поэтому чем раньше вы обратитесь в клинику, тем выше вероятность того, что зуб удастся сохранить.

Обычно требуется хирургическое вмешательство. Методы консервативной терапии являются вспомогательными и не дают возможности полностью решить проблему.

Лечение решает две задачи:

• удалить абсцесс;
• устранить заболевание, из-за которого он возник.

Операция по удалению абсцесса обычно заключается в том, что хирург:

• использует местную анестезию, чтобы обезболить участок, на котором выполняется вмешательство;
• делает надрез на десне;
• удаляет гной;
• иссекает пораженные ткани.

После этого необходима медикаментозная коррекция, цель которой — окончательно купировать очаг воспаления и подавить активность патогенных микроорганизмов. Поэтому в течение срока, указанного врачом, надо принимать назначенные им противовоспалительные препараты и антибиотики.

Также надо оценить состояние зуба. В зависимости от конкретной ситуации, врач может:

• очистить и запломбировать корневые каналы;
• принять решение об удалении зуба — если корни серьезно повреждены.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс. На ранних этапах абсцесс успешно лечится, полностью проходит. Если ситуация сложная, болезнь запущенная, возникли осложнения, лечение будет более сложным. Не стоит доводить ситуацию до этого, рекомендуем как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Для профилактики абсцесса необходимо:

• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• держать под контролем хронические патологии;
• регулярно чистить зубы не менее двух раз в день;
• посещать стоматологическую клинику минимум дважды в год — для профилактического осмотра и профессиональной гигиенической чистки зубов.

Стоматологическая клиника AESTHETE находится в Дубае (ОАЭ), Bluewaters Island. Большой практический опыт, безупречный профессионализм врачей дают нам возможность успешно лечить абсцесс зуба. Запишитесь к нам на прием!

Вопросы-ответы

Что можно сделать до визита к стоматологу?

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать абсцесс. Разрешается принимать безрецептурные обезболивающие препараты. Но при этом важно не превышать суточную дозу, которая указана в инструкции. Могут помочь ванночки из растворов соли или соды, полоскания отварами ромашки либо календулы — они оказывают противовоспалительный и успокаивающий эффект. Также можно спать с приподнятой головой, например на клиновидной подушке. Это поможет уменьшить боль.