При частичном отсутствии зубов можно установить зубные мосты либо использовать импланты. У каждого метода есть плюсы и минусы. Рассказываем о достоинствах и недостатках востребованных ортопедических конструкций.
Преимущества и недостатки зубных мостов и имплантов
Мостовидное протезирование – это установка моста, то есть конструкции из спаянных между собой коронок, на опорные зубы.
Дентальная имплантация – это установка коронок на импланты, металлические штифты, вживленные в челюстную кость и выполняющие функцию зубных корней.
Эти методы заметно отличаются друг от друга. Окончательный выбор между ними делает стоматолог, но он учитывает мнение пациента. Также врач принимает в расчет клиническую картину.
Зубные мосты
Мостовидный протез устанавливается на зубы-опоры, которые предварительно надо обточить. Обычно такую конструкцию используют, чтобы восстановить два-три зуба, которые располагаются рядом. Но длина моста может быть и больше, до пяти коронок. В этом случае могут понадобиться дополнительные опоры, иногда в этом качестве используют импланты.
Продолжительность службы мостовидной конструкции зависит от материала, из которого она изготовлена, нагрузок, которые она удерживает, правильность ухода за полостью рта. В среднем этот срок составляет 4-10 лет.
Если зуб выпал или был удален 3-5 лет назад, наращивание кости, скорее всего, не потребуется.
Преимущества:
- натуральный внешний вид;
- полное восстановление жевательной функции;
- быстрое привыкание – обычно не более суток;
- отсутствие дискомфорта при ношении и нарушений дикции;
- для установки, как правило, достаточно трех посещений клиники;
- минимальный список противопоказаний.
Недостатки тоже есть.
- При отсутствии зубов, которые можно использовать в качестве опор, все равно понадобятся импланты.
- Если опорные зубы есть, их придется обтачивать, может понадобиться удаление нерва. Это болезненная процедура, а если единицы были здоровыми, она ухудшит их состояние. Увеличится риск возникновения кариеса, повысится чувствительность.
- Между мостом и десной образуется пространство, в котором застревают кусочки пищи, накапливается бактериальный налет.
- Просвет между протезом и десной заметен, это серьезный минус с точки зрения эстетики.
- Мостовидные протезы не устанавливают при тяжелой форме пародонтита, пародонтоза. Прочие противопоказания – отсутствие крайних моляров, остеопороз, атрофия кости челюсти.
Импланты
Импланты – это искусственные корни, сделанные из металла. Обычно это титан и другие легкие, прочные и биосовместимые материалы. Сначала их вживляют в кость челюсти, потом нагружают коронками.
Имплантация позволяет восстановить как один зуб, так и целый зубной ряд. При этом не нужно для каждой единицы вживлять отдельный корень, можно использовать меньшее количество имплантов.
Срок службы искусственных корней – в среднем 20 лет. Некоторые производители дают на свои импланты пожизненную гарантию. Продолжительность службы установленных на них коронок – меньше, она зависит от материала и того, как пациент ухаживает за полостью рта. Наиболее долговечные коронки – из металла и диоксида циркония.
Преимущества:
- предупреждение атрофии челюстной кости;
- равномерное распределение жевательной нагрузки;
- сохранение целостности соседних зубов;
- длительный срок службы;
- совместимость с коронками разных типов – можно создать искусственный зубной ряд, который будет выглядеть безупречно естественно.
Недостатки:
- требуется хирургическое вмешательство;
- есть риск отторжения, хотя, если хирург обладает высокой квалификацией и использует импланты премиум-класса, этот риск минимален;
- цена больше по сравнению с установкой мостовидного протеза;
- длительный срок установки, особенно при использовании двухэтапного протокола, когда между вживлением штифтов и их нагружением постоянными коронками проходит 4-6 месяцев;
- может понадобиться дополнительная операция по наращиванию костной ткани.
Сравнительная характеристика методов восстановления зубных рядов
| Критерий | Мостовидный протез | Имплант |
|
Необходимость опор |
Да, устанавливается только на опорные зубы. |
Нет, это металлические штифты, которые вживляют в челюстную кость. |
|
Вред для здоровых зубов |
Да, необходимо обтачивать соседние зубы, что ухудшает их состояние. |
Нет, обточка не требуется. |
|
Протяженность дефекта |
Максимум – 3-4 зуба, располагающихся рядом. |
Любое количество, от одного зуба до всего зубного ряда. |
|
Взаимодействие с тканями полости рта |
В пространстве, которое образуется между мостом и десной, накапливаются частицы пищи, образуется бактериальный налет. Это увеличивает риск кариеса. |
Со временем имплант срастается с костью челюсти. Коронка устанавливается на него без зазоров. В результате путей проникновения инфекции не будет. |
|
Продолжительность службы |
Максимум – 10 лет. |
Максимум – пожизненно, хотя коронки надо будет менять. |
|
Влияние на челюстную кость |
Да, она продолжает атрофироваться там, где отсутствует зуб. Это может привести к опущению уголков губ, уменьшению нижней трети лица. |
Нет, так как искусственные корни принимают на себя жевательную нагрузку, и она распределяется равномерно. |
|
Период восстановления |
Короткий, 8-12 часов. |
Более долгий, до 2 недель. |
|
Возможные осложнения |
Через некоторое время после установки могут оголиться шейки опорных зубов. Есть повышенный риск кариеса. |
В редких случаях возможны отторжение импланта, воспаление десен, перфорация дна верхнечелюстной пазухи. |
|
Цена |
Ниже. Этот способ восстановления зубного ряда можно рассматривать как бюджетный при условии использования недорогих коронок. |
Выше. Применение штифтов и коронок премиум-класса обеспечивает превосходный результат. |
Когда лучше выбрать мост?
Приведенная выше таблица показывает, что у имплантации больше преимуществ по сравнению с установкой мостовидного протеза. Но применение моста – надежный, недорогой метод. Его часто выбирают при ограниченном бюджете, а также при наличии абсолютных противопоказаниях к имплантации, таких как:
- несвертываемость крови;
- аутоиммунные, онкологические заболевания;
- серьезные структурные изменения костной ткани;
- красная волчанка;
- туберкулез;
- аллергия на препараты, которые используют для местного обезболивания.
Мостовидный протез можно использовать, если надо восстановить несколько зубов, находящихся рядом друг с другом. Этот вариант лучше подходит для реставрации жевательных единиц. Во фронтальной зоне он может не обеспечить необходимый уровень эстетики.
При этом пациент должен понимать, что срок службы моста обычно не превышает 10 лет – и это в лучшем случае. При этом сохраняется риск атрофии кости под протезом.
Важно, чтобы корневая система под зубами, которые используются как опоры, была здоровой. Иначе она не выдержит нагрузку, вызванную установкой ортопедической конструкции. Это приведет к кариесу, расшатыванию корней, подвижности зубов. В этом случае имплантация станет единственным возможным решением.
Когда лучше поставить имплант?
Имплантация дает возможность восстановить отдельный зуб или целый зубной ряд без риска атрофии челюстной кости. Вероятность возникновения осложнений при этом очень низкая. Не нужно обтачивать зубы под опоры, можно выполнить реставрацию при частичной и полной адентии – отсутствии зубов.
Поэтому стоматологи в большинстве случаев рекомендуют использовать импланты. Этот вариант дороже установки мостовидного протеза, но обеспечивает лучший результат с точки зрения эстетики, функциональности, долговечности.
От имплантации стоит отказываться только в случае серьезно ограниченного бюджета и при наличии абсолютных противопоказаний к этому методу восстановления зубного ряда. Но надо быть готовым к тому, что приживление искусственного корня может длиться 4-6 месяцев, иногда дольше. Металлический штифт можно вживить только при условии, что объема костной ткани для этого достаточно. Если челюстная кость тонкая, низкая, ее надо будет предварительно нарастить. Понадобится операция, которая тоже занимает время.
Распространенные показания к использованию имплантов:
- частичная или полная адентия;
- необходимость удалить зуб;
- разрушение коронковой части на 60% и более, серьезные дефекты корней.
Что лучше ставить на передние и жевательные зубы?
Если отсутствуют зубы во фронтальной зоне, лучше использовать импланты. Этот вариант более предпочтителен с эстетической точки зрения – при условии, что используются коронки, которые выглядят красиво, естественно. Десневая ткань сохранит здоровый вид.
Челюстная кость после имплантации не будет разрушаться и проседать.
Если нужно восстановить жевательные зубы, можно установить импланты или зубной мост. Недостаток первого варианта – то, что придется ждать, пока искусственные корни приживутся. Установка моста позволяет быстрее решить проблему, но при условии, что есть зубы, которые можно использовать в качестве опор. Им понадобится обточка, а это болезненная процедура.
Стоматологическая клиника AESTHETE находится в Дубае (ОАЭ), Bluewaters Island. Мы приглашаем клиентов, которым требуется восстановление зубов. В клинике работают опытные стоматологи-ортопеды, которые применяют современные методики реставрации. В их распоряжении есть необходимые инструменты, материалы, оборудование. Обращайтесь к нам – и получите превосходный результат.
Администратор ответит на вопросы, расскажет об услугах и их цене, поможет выбрать подходящее время для посещения врача и записаться на прием.
